初等考試
114年
[社會行政] 社政法規大意
第 22 題
22 依照全民健康保險法的規定，公、民營事業、機構之受僱者作為被保險人，其被保險人及其眷屬之保險費均由被保險人支付，但最多以幾口為限？
- A 2 口
- B 3 口
- C 5 口
- D 依實際投保眷屬人數支付
思路引導 VIP
請思考：全民健保是一種『社會保險』而非『商業保險』。如果一位基層勞工有五、六名子女要扶養，若保費完全『按人頭計費且無上限』，是否會導致多子女家庭陷入經濟困境，進而違背社會福利的初衷？在權衡財務穩定與減輕家庭負擔後，立法者通常會設定一個『合理的平均家戶人口數』作為收費上限，你認為這個上限數字，在統計上最接近一般家庭的常見型態會是多少？
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同學，這題答得非常好！你精準選出正確答案，顯示你對全民健康保險的基礎規定掌握得十分扎實。
眷屬保險費的計收上限
本題考查的是健保制度中「負擔公平性」的設計。依據《全民健康保險法》第 18 條規定，被保險人的眷屬保費雖由被保險人繳納，但為避免撫養眾多眷屬的家庭承受過重負擔，法規明定：眷屬超過 3 口者，以 3 口計。也就是說，不論依附投保的眷屬有 4 人還是更多，最多都只收 3 口的眷屬保費。這項設計充分體現了社會保險「風險分擔、社會互助」的立法精神。
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健保眷屬保費上限
💡 受僱者眷屬之保險費，超過三口者以三口計。
- 依全民健康保險法第18條，眷屬保費由被保險人支付。
- 眷屬人數若超過三口，保險費最高僅以三口計收。
- 此規定適用於公、民營事業、機構之受僱者（第一類被保險人）。
- 保費計算實務上為：1（本人）+ 眷屬（最多 3 口）= 4 口。
