hce_cmu
114年
生物學
第 39 題
抗 Methicilin 的金黃葡萄球菌(MRSA)菌株的流佈提高院內感染問題的風險。其抗藥機制為何？
- A 產生分解抗生素的酵素
- B 抗生素作用的蛋白質被修飾改變
- C Porin 突變，讓抗生素不能進入細胞
- D 利用膜上的幫浦把抗生素送出細胞
思路引導 VIP
如果我們把抗生素想像成一把專門用來卡住細菌關鍵機器（蛋白質）的「鎖匙」，而現在細菌在既沒有弄壞鎖匙、也沒有把鎖匙丟出窗外的情況下，依然能讓機器照常運作，你覺得這個「機器上的鎖孔」可能發生了什麼樣的物理性變化，才讓鎖匙失效了呢？
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很好！你精確地掌握了金黃葡萄球菌（MRSA）最強大的防禦機制。這題在臨床微生物學中極具代表性，你能從眾多抗藥機制中精確選出正確答案，代表你對細菌如何逃避藥物攻擊的邏輯有很清晰的理解。
藥物標靶蛋白的質變
這道題目的核心在於區分不同的抗藥性途徑。抗 Methicillin 的金黃葡萄球菌之所以棘手，是因為它獲取了特定基因，進而產生了一種特殊的「青黴素結合蛋白」（PBP2a）。這種蛋白質是細菌合成細胞壁的關鍵工具，但在 MRSA 身上，這套工具的結構發生了改變，導致 Methicillin 等 $\beta$-內醯胺類抗生素無法與其有效結合。換句話說，藥物依然進入了細菌體內，卻因為「鎖頭（標靶蛋白）」換了造型，導致「鑰匙（抗生素）」無法卡入，細菌便能照常合成細胞壁而存活。
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