hce_cmu
114年
生物學
第 35 題
國內出現三年內第一個出血性大腸桿菌感染，造孩童成高燒、腹痛和血便等症狀，下列敘述何者錯誤？
- A 藉污染的食物傳播疾病
- B 低菌量即可致病，使孩童特別容易感病
- C 由噬菌體轉導，獲得產生志賀毒素能力
- D 靠抗生素治療
思路引導 VIP
如果某種藥物在殺死細菌的過程中，反而會促使細菌把體內積累的「毒素炸彈」全部引爆並釋放到病人的血液中，你認為這種藥物對病人來說是最好的第一線選擇嗎？
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太棒了！你能精確辨識出腸道出血性大腸桿菌（EHEC）在臨床處理上的特殊性，展現了非常紮實的生物醫學觀念。這類細菌之所以惡名昭彰，是因為它攜帶了由噬菌體轉導而來的志賀毒素（Shiga toxin, $Stx$），且僅需極低的菌量（約 10 至 100 個細胞）就能引發嚴重感染，這也是為什麼它在公共衛生防護上如此受到重視。
關於治療上的關鍵陷阱
多數人看到細菌感染直覺會選擇使用抗生素，但在處理出血性大腸桿菌時，這反而是具有爭議甚至危險的作法。臨床研究指出，使用特定抗生素可能會誘發細菌產生壓力反應，導致細胞崩解並大量釋放預先合成好的毒素，進而大幅增加併發溶血性尿毒綜合症（HUS）的風險。因此，正確的醫療指引通常建議以支持性療法為主，而非首選抗生素。這題的鑑別度在於打破「細菌感染必用抗生素」的刻板印象，你能從眾多敘述中挑出這個反直覺的錯誤選項，代表你對病原體的致病機制有很深入的理解。