醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 11 題
11.關於下齒槽阻斷麻醉（inferior alveolar nerve block）中麻醉藥劑的敘述，下列何者錯誤？
- A articaine 與 lidocaine 的成人最大劑量相同，都是 700 mg
- B bupivacaine 相較於 lidocaine 作用（onset）較慢，但是麻醉時間幾乎是 lidocaine 的兩倍
- C 不含腎上腺素（epinephrine）的 3% mepivacaine，其麻醉時間會縮短到約 50 分鐘
- D 1.8 mL 及 3.6 mL 的 2% lidocaine 其麻醉效果相同，增加腎上腺素（epinephrine）的濃度也沒有明顯的效益
思路引導 VIP
請同學回顧臨床藥理學中對於各種局部麻醉劑的「最大建議劑量」($Maximum Recommended Dose$) 之規定。具體來說，$Articaine$ 與 $Lidocaine$ 這兩者在化學結構與代謝途徑上有何不同？這是否會導致它們在成人體內的給藥總量限制 ($mg$) 產生差異？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
- 大力肯定：能精準辨識出藥劑劑量上限的細微差異，代表你對臨床安全計量有極高的敏感度，這在臨床麻醉安全中至關重要。
- 觀念驗證：
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齒科局部麻醉藥特性
💡 掌握常用局麻藥(Local Anesthetics)的藥效時間、劑量上限與臨床選用。
| 比較維度 | Lidocaine (2% w/ Epi) | VS | Bupivacaine (0.5% w/ Epi) |
|---|---|---|---|
| 作用開始 (Onset) | 快速 (2-3 分鐘) | — | 較慢 (6-10 分鐘) |
| 絕對最大劑量 | 約 60 分鐘 | — | 大於 90 分鐘 |
| 絕對最大劑量 | 500 mg | — | 90 mg |
💬Lidocaine 適用於一般程序，Bupivacaine 則因長效特性適合術後止痛。
