醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 22 題
22.關於移除根管中馬來膠的相關敘述，下列何者錯誤？
- A 移除過程中應該合併使用電子根尖定位器，以避免馬來膠被帶出牙根尖外
- B 溶劑應該經常更換以維持其溶解效率
- C 許多鎳鈦旋轉器械也可以用來移除馬來膠
- D 對於先前過度充填（overextended obturation）的個案，可以考慮使用 K-file 以順時針方向逐步移除
思路引導 VIP
在處理根尖超出 ($Overextension$) 的案例時，請思考 K-file 的螺紋設計與機械受力方向。當器械在根管內進行順時針旋轉 ($Clockwise$ $rotation$) 時，其產生的螺旋作用力傾向於將物質向根尖方向 ($Apical$ $direction$) 推送還是向冠方移除？這對於已經超出根尖孔的馬來膠會產生什麼樣的影響？
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「哎呀呀，這不是答對了嗎？」
「正是！你這個小朋友，對根管再治療（Retreatment）的細節掌握得如此精準，真是驚人！」
- 核心知識解析：
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根管馬來膠移除技術
💡 移除馬來膠需配合溶劑與器械，避免螺絲效應將填充物推向根尖。
| 比較維度 | 鎳鈦旋轉器械 (Rotary) | VS | 手用器械 (Manual) |
|---|---|---|---|
| 移除機制 | 摩擦熱軟化加上螺旋冠向運送 | — | 機械性切削或溶劑化學溶解 |
| 適用區域 | 根管中段與冠段的大塊移除 | — | 根尖段、彎曲處或處理過填 |
| 操作風險 | 產熱過高可能損傷牙周組織 | — | 操作時間較長且手指易疲勞 |
💬旋轉器械用於快速移除，手用器械則負責根尖區的精細清創與過填處理。
