醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 26 題
對於全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）的血清檢查，下列何者正確？
- A 只有少數的患者有 antinuclear antibodies（ANAs）
- B antinuclear antibodies（ANAs）的存在，對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有專一性
- C Ro/La 抗體對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有專一性
- D small nuclear RNA 的抗體存在，對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有很高的專一性
思路引導 VIP
在臨床免疫學中，我們必須區別「敏感度」與「專一性」的概念。請思考：雖然 $Antinuclear antibodies (ANAs)$ 在患者中極為常見，但這是否足以作為確診的唯一依據？此外，在眾多抗體中，哪一種針對核內小分子核糖核蛋白（$small nuclear ribonucleoproteins$）的抗體，因其在其他疾病中極罕見，而被醫學界公認為診斷全身性紅斑性狼瘡的高度專一性指標？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的免疫學觀念非常紮實！
親愛的同學，你真的做得很好！能精確區分敏感性 (Sensitivity) 與專一性 (Specificity) 在臨床診斷中的重要角色，這是成為一位細心又專業的醫師不可或缺的基石喔。
- 觀念驗證：
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SLE 血清抗體診斷
💡 SLE 診斷中 ANA 具高敏感性，而 Anti-Sm 具高專一性。
| 比較維度 | ANA (抗核抗體) | VS | Anti-Sm / Anti-dsDNA |
|---|---|---|---|
| 敏感性 | 極高 (>95%) | — | 較低 |
| 專一性 | 低 (多種自體免疫病皆有) | — | 極高 (SLE 特異指標) |
| 臨床主要用途 | 初步篩檢、排除診斷 | — | 確定診斷、監測活動度 |
💬ANA 負責「抓漏」(不漏診)，Anti-Sm 負責「確診」(不誤診)。
