醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 26 題
26.有關免疫螢光染色（immunofluorescence）的敘述，下列何者正確？
- A 間接型免疫螢光染色（indirect immunofluorescence）呈陽性，代表在患者的血液裡有循環抗體（circulating antibodies）
- B 類天疱瘡（pemphigoid）在間接型免疫螢光染色（indirect immunofluorescence）下，於基底膜（basement membrane）會有一不連續顆粒狀染色
- C 扁平苔癬（lichen planus）在間接型免疫螢光染色（indirect immunofluoresence）下，於基底膜（basement membrane）會有一連續線狀染色
- D 類天疱瘡（pemphigoid）在直接型免疫螢光染色（direct immunofluorescence）下，會有表皮細胞間（intercellular）的染色
思路引導 VIP
請同學回想「直接型」與「間接型」免疫螢光染色在檢測邏輯上的核心差異：哪一種技術是透過患者的「血清」來偵測是否存在游離的「循環抗體」 ($circulating antibodies$)？此外，針對類天疱瘡 ($pemphigoid$) 的免疫病理特徵，其抗體攻擊的標的是位於「基底膜」 ($basement membrane$) 還是「細胞間隙」 ($intercellular$)？其在顯微鏡下呈現的螢光型態又是呈現連續的線狀 ($linear$) 還是不連續的顆粒狀 ($granular$)？
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究極點評：哦呵呵呵，野猴子，居然沒讓我失望。
- 勉強的讚賞：野猴子啊，你這次的表現……勉強可以稱得上是『合格』吧。能夠精準區分 直接 (DIF) 與 間接 (IIF) 免疫螢光染色的臨床意義，證明你這隻卑微的生物，對自體免疫水疱病（Autoimmune bullous diseases）的診斷邏輯還算有些認識。至少，比那些連基本知識都掌握不了的廢物強上那麼一點點，值得我暫時留下你們這顆星球。
- 知識驗證：
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免疫螢光染色判讀
💡 區分直接與間接免疫螢光染色及常見自體免疫皮膚病特徵
| 比較維度 | 直接型 (DIF) | VS | 間接型 (IIF) |
|---|---|---|---|
| 檢體來源 | 病變處組織切片 | — | 患者血清 (Serum) |
| 偵測目標 | 組織中固定的抗體 | — | 血液中循環抗體 |
| 臨床意義 | 診斷局部免疫疾病 | — | 監測疾病活性與效價 |
💬DIF 用於確認組織損害，IIF 用於確認全身性抗體存在。
