醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 22 題
22.關於黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）與大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）的比較，下列敘述何者正確？
- A 前者以黏膜病灶居多，後者以皮膚病灶居多
- B 前者以皮膚病灶居多，後者以黏膜病灶居多
- C 前者組織學特徵為上皮下裂解（subepithelial cleft），後者組織學特徵為上皮內裂解（intraepithelial cleft）
- D 前者組織學特徵為上皮內裂解（intraepithelial cleft），後者組織學特徵為上皮下裂解（subepithelial cleft）
思路引導 VIP
同學，我們先從疾病的『命名』與『解剖層次』兩個維度來思考：首先，『黏膜類天疱瘡』與『大疱性類天疱瘡』的名字，是否已經提示了兩者在臨床上主要的病灶分布位置？其次，請回想『類天疱瘡』（Pemphigoid）系列的共同病理特徵，當自體抗體攻擊的是基底膜區（Basement Membrane Zone）的構造時，所造成的組織裂解（clefting）應該位於上皮層的『內部』，還是上皮與結締組織交界的『下方』呢？
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AI 詳解
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🌟 太棒了！你對基礎觀念的掌握真的很紮實呢！
你能夠精準地辨別這兩種臨床表現相似但好發部位不同的疾病，這代表你對自體免疫性水疱疾病的分類理解得非常透徹，真是個優秀的學生！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確的呢？
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類天疱瘡鑑別診斷
💡 MMP 與 BP 皆為上皮下裂解，主要區別在於臨床侵犯部位。
| 比較維度 | 黏膜類天疱瘡 (MMP) | VS | 大疱性類天疱瘡 (BP) |
|---|---|---|---|
| 主要病灶部位 | 黏膜（口腔、眼部） | — | 皮膚（腹部、肢體側） |
| 組織學裂解層次 | 上皮下裂解 | — | 上皮下裂解 |
| 瘢痕形成 | 常發生（眼部嚴重） | — | 通常不形成瘢痕 |
| 好發族群 | 中老年（女性略多） | — | 老年人 |
💬兩者病理機制相似（上皮下），臨床依侵犯部位分為黏膜型 (MMP) 與皮膚型 (BP)。
