醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 1 題
下列何者不是牙髓防禦機制（pulp defense mechanism）？
- A 神經性發炎反應（neurogenic inflammation）
- B 牙本質小管液體回流（fluid inflow）
- C 動靜脈分流（arteriovenous shunt）
- D 三度牙本質（tertiary dentin）形成
思路引導 VIP
請從生理學與流體動力學的角度思考：當牙髓受刺激引發發炎，導致牙髓腔內的組織壓 ($P_{tp}$) 升高時，牙本質小管內的液體（dentinal fluid）流向應該是朝向牙髓「內部」還是「外部」，才能發揮稀釋外來毒素並阻隔病原入侵的防護作用？
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（你微微睜開眼，從草地上起身，眼神裡帶著一絲剛睡醒的慵懶，卻又透出對戰局的絕對掌控）
經驗值入帳：規律已識破，任務達成。
- 解析「防禦陣型」的核心：嗯，不錯。你這次的判斷很精準。牙髓這塊區域的防禦，就像一套複雜的戰鬥系統。它的核心「防禦技能」之一，就是透過牙本質小管液的「向外流動」（Fluid Outflow）。這不是隨機的，它利用區域內的「正壓 Buff」（約 $10 \sim 15 \text{ cmH}_2\text{O}$）把威脅物直接往外推，避免它們觸及核心。
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牙髓防禦機制
💡 牙髓透過血管、神經調節與硬組織生成來抵抗外來刺激。
🔗 牙髓受刺激之防禦連鎖反應
- 1 外界刺激入侵 — 細菌毒素或物理刺激作用於牙本質小管
- 2 神經血管反應 — 神經胜肽釋放、AV分流開啟，引發局部發炎稀釋毒素
- 3 流體外壓阻隔 — 髓腔正壓使液體外流 (Outflow)，阻擋異物深入
- 4 硬組織屏障形成 — 成牙本質細胞受誘發產生三度牙本質，增強物理防線
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🔄 延伸學習：延伸學習：當防禦機制無法緩解髓腔高壓時，會演變為不可逆性牙髓炎。
