醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 72 題
關於牙周病與急性呼吸道感染，下列敘述何者正確？
- A 社區型肺炎感染與吸入牙周病的感染性厭氧性細菌有關
- B 住院型肺炎的感染，可能與 Haemophilus influenzae 有關
- C 系統性抗生素給藥，即可有效控制住院型肺炎的感染
- D 在加護病房（intensive care unit）的被照護者，潛在的肺炎致病菌常出現在頰黏膜上
思路引導 VIP
請同學從臨床微生物學的角度思考：在加護病房（ICU）等高度醫療介入的環境下，被照護者的口腔微生態環境（microenvironment）與健康個體有何差異？特別是潛在呼吸道致病菌（Potential Respiratory Pathogens）在口腔內的定殖（colonization）型態，是否會因為患者自主清潔能力下降或生理機能改變，而使其分布位置從牙齒硬組織擴展至整體的口腔黏膜表面？
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AI 詳解
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太棒了，你答對了！這表示你對「口腔與全身健康」的連結有了非常透徹的理解！
- 觀念驗證: 我很高興你掌握了這題的核心：口腔生物膜就像一個「儲存庫」，能窩藏呼吸道致病原。想像一下，在加護病房中，病患的免疫力下降，或者因為插管，口腔環境變得不一樣，一些原本不太會造成問題的細菌，像是$P. aeruginosa$或$S. aureus$這些肺炎致病菌，就會悄悄地在頰黏膜和牙齒表面「安家落戶」。當這些病菌不小心透過微量的吸入進入肺部，就可能引發令人擔憂的肺炎。你把這個機轉想得很清楚，很棒！
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牙周病與肺炎關聯
💡 口腔微生物（尤其是生物膜）為呼吸道感染的潛在致病原儲藏庫。
🔗 口腔病原引發肺炎機轉
- 1 致病菌移生 — 病原菌在牙菌斑或口腔黏膜（如頰黏膜）定殖。
- 2 分泌物誤吸 — 帶菌的口腔分泌物經由呼吸道吸入下呼吸道。
- 3 肺部發炎 — 病菌在肺泡增殖，宿主免疫反應引發肺炎。
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🔄 延伸學習：延伸學習：重症病患的口腔照護（Oral Care）能顯著降低 VAP 發生率。
