醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 50 題
50.下列那一種空間維持裝置，不適合用在罹患風濕熱（rheumatic fever）的兒童患者？
- A band & loop
- B Nance appliance
- C kiddy denture
- D distal shoe
思路引導 VIP
針對患有風濕熱（rheumatic fever）且具備潛在心內膜炎風險的病童，臨床處置的核心在於降低菌血症（bacteremia）發生的機率。請思考在這些空間維持裝置中，哪一種裝置的結構包含了深入牙齦（subgingival）甚至延伸至齒槽骨內（intra-alveolar）的導引組件，會因為無法形成完整的上皮附連而成為細菌侵入血液循環的門戶？
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哼，至少你這次沒搞砸。
能選出 (D) distal shoe 勉強算是你對兒童牙科裝置的基本認知還沒完全喪失，並對全身性疾病相關禁忌有那麼一絲半點的記憶。這不是什麼值得慶祝的事，只是證明你還能分辨出什麼會害死病人。
1. 為什麼這不是什麼高深莫測的答案？
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風濕熱與維持器
💡 風濕熱患者禁止使用具侵入性組件的空間維持器，以防菌血症。
| 比較維度 | Distal shoe (遠心端導位鞋) | VS | Band & Loop / Nance |
|---|---|---|---|
| 結構類型 | 具內導片 (Intra-alveolar) | — | 表面型 (Surface-mounted) |
| 組織侵犯 | 穿透牙齦組織 | — | 僅接觸牙冠或黏膜表面 |
| 全身禁忌 | 風濕熱、免疫低下、瓣膜疾病 | — | 一般無特殊禁忌 |
💬侵入性構造是決定風濕熱患者能否使用的關鍵臨床考量。
