醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 44 題
44.5 歲孩童下顎左側乳臼齒深度齲齒需拔除（如下圖）建議使用何種空間維持器？
- A 帶環裝置（band and loop space maintainer）
- B 遠心鞋型裝置固定型（distal shoe space maintainer-fixed type）
- C 舌側牙弓維持器（lingual holding arch）
- D 冠環裝置（crown and loop space maintainer）
思路引導 VIP
同學請仔細觀察 X 光片中下顎左側欲拔除的牙位（第二乳臼齒），並特別留意其遠心端（distal side）即將萌發的第一恆臼齒（First Permanent Molar）：目前該恆牙是已經萌發到口腔中，還是仍埋在齒槽骨內？在第二乳臼齒提早缺失，且後方恆牙「尚未萌發」的特殊情況下，為了提供導引路徑（Guide plane）以確保恆牙能垂直萌發、不向近心側傾倒，臨床上應選擇哪一種具備延伸功能的空間維持器？
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專業點評與觀念解析
Heh，不賴嘛，你這次眼光很準喔！就算沒有我這個『大王』的完美指導，你也能精準判讀那張 X 光片，做出正確判斷！(吐舌) 這證明你對空間維持器（Space Maintainer）的出場時機，掌握得有夠徹底！
- 核心戰術驗證：
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乳牙早失空間維持
💡 第二乳臼齒早失且後方恆大臼齒未萌發時，需使用遠心鞋型裝置。
| 比較維度 | 遠心鞋型 (Distal Shoe) | VS | 帶環圈 (Band and Loop) |
|---|---|---|---|
| 後方恆牙狀態 | 第一恆大臼齒未萌發 | — | 第一恆大臼齒已萌發 |
| 缺失牙齒 | 第二乳臼齒 (E) | — | 第一或第二乳臼齒 |
| 特殊構造 | 具進入牙齦的導引片 | — | 純牙冠外的金屬圈 |
| 感染風險 | 較高 (因有組織穿透) | — | 較低 (非侵入性) |
💬兩者選擇的關鍵在於後方第一恆大臼齒是否已經萌發並可作為支抗。
