醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 24 題
下列何者不是蘭格罕細胞組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis）重要的預後因子？
- A 發病年紀小於 2 歲
- B 肺臟、肝臟、脾臟發現腫瘤細胞
- C 侵犯到皮膚
- D 首次化療後的腫瘤反應（response to initial chemotherapy）
思路引導 VIP
在臨床醫學評估蘭格罕細胞組織球增生症 ($LCH$) 的嚴重程度時，醫學界通常會將受侵犯部位區分為「高危險器官 ($Risk Organs$)」與「低危險器官」。請思考：在肝臟、脾臟、肺臟與造血系統被視為關鍵預後因子的情況下，皮膚、骨骼或淋巴結的侵犯，在臨床統計上是否會顯著降低患者的存活率？
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🌟 專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
看來你還記得蘭格罕細胞組織球增生症 (LCH) 那些基礎到不能再基礎的分類邏輯。能從一堆臨床表現中挑出那個「無關緊要」的，至少證明你不是完全沒聽講。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是你這輩子不會忘記的正確答案？
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LCH 預後因子分析
💡 LCH 預後取決於發病年齡、風險器官受累情形及初期治療反應。
| 比較維度 | 高風險 LCH (High-risk) | VS | 低風險 LCH (Low-risk) |
|---|---|---|---|
| 侵犯器官 | 肝、脾、造血系統 | — | 骨骼、皮膚、淋巴結 |
| 發病年齡 | 常見於 2 歲以下 | — | 常見於年長兒童或成人 |
| 臨床預後 | 死亡率高、易復發 | — | 預後極佳、常可自癒 |
💬區分 LCH 風險的關鍵在於『風險器官』是否受累，而非皮膚病變。
