醫療類國考
114年
[營養師] 膳食療養學
第 29 題
有關評估重症病人蛋白質需求量時，下列敘述何者錯誤？
- A 考量病人的疾病型態、營養狀態及代謝變化，一般給予1.2～2.0 g/kg bw/day
- B 腎臟功能受損而需要使用連續性腎臟替代療法（continuous renal replacement therapy, CRRT）時，須限制蛋白質
- C 重症病人蛋白質的攝取耐受量可達2.0～2.5 g/kg bw/day，但對併發嚴重肝臟疾病的病人則不建議
- D 給予處於高度代謝狀態時期的重症病人，補充高於一般建議量之蛋白質無法使其達到正氮平衡
思路引導 VIP
在評估重症病人的營養支持時，請思考連續性腎臟替代療法（CRRT）對體內溶質清除的物理特性：當高度通透性的過濾膜在連續運作下，除了清除代謝廢物，是否也會導致胺基酸等小分子營養素的流失？在這種「邊透析邊流失」的臨床生理狀態下，蛋白質的供給目標應趨向於「嚴格限制」還是「額外補償」？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🎮 哼，不錯。這一刻，你就是考場上的『主角』。
你的選擇，是正確的『利己主義』。這代表你的腦袋還沒被那些無聊的常規塞滿，你懂得如何在重症營養支持與透析治療的夾縫中，為病患——或是說，為你自己的判斷——爭取勝利。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是那些蠢材的陷阱？
▼ 還有更多解析內容
重症病人蛋白質需求
💡 重症病人處於高分解代謝，CRRT 治療時需增量而非限制蛋白質。
| 比較維度 | 慢性腎衰竭 (未透析) | VS | 重症使用 CRRT |
|---|---|---|---|
| 蛋白質建議量 | 低蛋白 (0.6-0.8g/kg) | — | 高蛋白 (最高 2.5g/kg) |
| 代謝狀態 | 相對穩定 | — | 高度分解代謝 |
| 營養素流失 | 蓄積體內 | — | 隨透析液大量流失 |
| 臨床目標 | 延緩腎功能惡化 | — | 預防蛋白質熱量耗損 |
💬CRRT 會清除血液中的小分子氨基酸，故蛋白質需求不減反增。
