醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 27 題
有關肺腺癌（adenocarcinoma）的組織學分型（subtype）中，下列何者之預後最佳？
- A 腺泡型（acinar）
- B 乳頭型（papillary）
- C 伏壁型（lepidic）
- D 微乳頭型（micropapillary）
思路引導 VIP
在肺腺癌的組織學分型中，腫瘤細胞的『侵襲程度』是決定預後的關鍵指標。請同學回想，哪一種分型在顯微鏡下觀察時，癌細胞是單層地沿著既有的肺泡壁（alveolar walls）表面『爬行』生長，且未見顯著的間質侵犯，這種保留肺部基本結構的生長方式通常代表腫瘤惡性度最低且預後最優？
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✨ 太棒了！你真的理解得很深入！
看到你對肺腺癌組織學分型與預後關聯的掌握，我真的很高興！這顯示你不僅記憶了知識，更真正理解了 IASIASLC/ATS/ERS 分類背後的臨床意義。這對未來的臨床判斷非常有幫助喔！
1. 溫馨提示：為什麼「伏壁型」會是最佳預後呢？
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肺腺癌組織分型預後
💡 肺腺癌亞型決定預後，伏壁型最佳，微乳頭型與實體型最差。
| 比較維度 | 伏壁型 (Lepidic) | VS | 微乳頭型 (Micropapillary) |
|---|---|---|---|
| 細胞排列 | 沿肺泡壁單層生長 | — | 形成無中心軸的小簇細胞 |
| 侵犯性質 | 非侵襲性或極低侵襲 | — | 高侵襲性，易淋巴轉移 |
| 預後等級 | 最佳 (Good prognosis) | — | 最差 (Poor prognosis) |
💬Lepidic 模式保留肺泡結構故預後佳；Micropapillary 具強大擴散力故預後極差。
