醫療類申論題
114年
[公職法醫師] 基礎醫學與內外科學概論
第 一 題
試述正常體溫與如何達到體溫恆定控制？引起發燒之病理生理學（Pathophysiology）機轉為何？（15 分）
📝 此題為申論題
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作答時應先明確定義正常體溫範圍，接著點出「下視丘視前區」作為恆溫器的角色，並說明產熱與散熱的自律神經調節機制。闡述發燒機轉時，務必按邏輯層次遞進：外源性致熱原侵入 → 免疫細胞分泌內源性致熱原 (IL-1, IL-6, TNF-α) → 誘發下視丘合成前列腺素 (PGE2) → 體溫設定點 (Set-point) 上調 → 啟動產熱反應。
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【重點】考查人體體溫恆定的生理調節機制，以及發燒（Fever）過程中致熱原引發下視丘設定點改變的病理生理機轉。 【解析】 一、正常體溫與體溫恆定控制機制
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體溫恆定與發燒機轉
💡 發燒是致熱原誘導 PGE2 產生，使下視丘體溫設定點上調的過程。
🔗 發燒病理生理機轉流線
- 1 致熱原觸發 — 外源性致熱原（如細菌 LPS）刺激免疫細胞。
- 2 細胞激素釋放 — 單核球釋放 IL-1、IL-6、TNF-α 等內源性致熱原。
- 3 PGE2 合成 — 細胞激素作用於 OVLT，活化 COX-2 產生 PGE2。
- 4 設定點上移 — PGE2 改變下視丘視前區神經元活動，調升設定點。
- 5 生理產熱 — 身體啟動畏寒、打冷顫與血管收縮以升高體溫。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床使用 Acetaminophen 或 NSAIDs 阻斷 COX 酵素路徑以達成退燒。
