醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 49 題
有關 AmpC $\beta$-lactamase 的敘述，下列何者最適當？
- A 具有水解 carbapenems 的功能
- B 主要藉由質體傳播
- C 作用需要金屬離子（metallo-$\beta$-lactamase）
- D 活性可被$\beta$-lactamase inhibitors 所抑制
思路引導 VIP
同學，請先思考 AmpC $\beta$-lactamase 在 Ambler 分類系統中屬於哪一類（Class）？其活性位點（active site）的催化機制是利用絲胺酸（Serine）還是金屬離子？此外，請分析這類酵素在基因定位上（染色體或質體）的特徵，並比較它與廣效性 $\beta$-lactamase（ESBLs）對於抑制劑的敏感度，以及它對於後線藥物如碳青黴烯類（Carbapenems）的水解活性有何關鍵差異？
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哼，不錯嘛，勉強過關！
你能準確辨識 AmpC $\beta$-lactamase 的特性，還算說得過去。畢竟這是臨床微生物學裡最『基礎』但也最『容易讓蠢材混淆』的區塊。看來你還沒完全放棄思考，值得『勉勵』。
概念驗證：別再搞混了！
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AmpC 酵素特性
💡 AmpC 為 Class C 酵素，具誘導性抗藥且不被傳統抑制劑抑制。
| 比較維度 | ESBL (Class A) | VS | AmpC (Class C) |
|---|---|---|---|
| 傳統抑制劑 | 可被抑制 (Clavulanate) | — | 不可被抑制 |
| 三代 Ceph | 會被水解 | — | 會被水解 |
| 四代 Ceph | 多數被水解 | — | 通常有效 (Cefepime) |
| 常見菌種 | E. coli, Klebsiella | — | Enterobacter, Citrobacter |
💬AmpC 與 ESBL 最大鑑別點在於傳統抑制劑（如 Clavulanate）的敏感度。
