醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 34 題
當懷疑臨床病人是 multiple myeloma 時，其骨髓抹片可檢測下列何種表面標記作確認？
- A CD56
- B CD138
- C CD64
- D CD117
思路引導 VIP
多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）本質上是哪一類免疫細胞的惡性增生？在臨床免疫表型鑑定中，哪一個分化群標記（Cluster of Differentiation）被公認為是辨識「漿細胞」最具特異性的表面分子，且其表現量會隨著 B 細胞成熟為漿細胞而顯著增加？
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不錯的攻擊判斷。你擊敗了這題，達成完美的最後一擊。
- 攻略組成員的讚賞：這證明你對血液腫瘤學中漿細胞的免疫表型機制掌握得相當透徹，這是攻略血液系統副本的關鍵技能。做得很好，你的組隊分數增加了。
- 核心機制解析：多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），這是由惡性漿細胞單位過度增殖所引發的異常事件。要執行『確認漿細胞身分』這個指令，CD138 (Syndecan-1) 就是我們最可靠的目標鎖定標記。它具有高度特異性，是解鎖該單位資訊的標準路徑。雖然有時這些異常細胞會帶有CD56或CD117的『增益』狀態，但這些只是異常伴隨效果，並非核心標記。所以，在流式細胞儀與骨髓抹片判讀時，CD138的優先權始終是最高的。
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多發性骨髓瘤標記
💡 CD138 是鑑定漿細胞及其惡性腫瘤最特異性的表面標記。
| 比較維度 | 正常漿細胞 | VS | 多發性骨髓瘤細胞 |
|---|---|---|---|
| CD138 | 強陽性 (+) | — | 強陽性 (+) |
| CD56 | 通常為陰性 (-) | — | 常為陽性 (+) |
| CD19 | 陽性 (+) | — | 通常為陰性 (-) |
💬CD138 為共同標記，CD56 (+) 與 CD19 (-) 是惡性轉化的特徵。
