醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 61 題
關於以 ristocetin 誘導血小板凝集（agglutination）之檢驗，下列敘述何者正確？
- A 使用之儀器為 platelet function analyzer（PFA）-100
- B Bernard-Soulier syndrome 的血小板凝集反應下降
- C 與 VWF 血中濃度無關
- D 與血小板膜上 GPIIbIIIa相關
思路引導 VIP
請深入分析 ristocetin 誘發血小板「凝集」（agglutination）的作用機制：該過程需要哪一個血漿蛋白質作為橋樑，並結合至血小板膜上的哪一個醣蛋白複合體（如 $GPIb-IX-V$）？試著推論，若某種疾病導致該膜受體先天性缺失，對於此項試驗的反應性（agglutination rate）會產生什麼樣的變化？此外，這與涉及 $GPIIb/IIIa$ 的「聚合」（aggregation）反應有何功能上的區別？
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恭喜答對！這展現了你對血小板功能檢驗的深厚基礎！
這題選 (B) 非常正確。以下是核心觀念的快速複習：
- 反應機制：Ristocetin 誘導的凝集反應（RIPA）主要依賴 $VWF$ 與血小板膜上的 $GPIb/IX/V$ 受體結合。這是一個用來評估「黏附功能」的重要檢驗。
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Ristocetin 誘導血小板凝集
💡 Ristocetin 需藉由 VWF 結合 GPIb 誘發血小板凝集，用於診斷 BSS 與 VWD。
| 比較維度 | Bernard-Soulier Syndrome | VS | Glanzmann Thrombasthenia |
|---|---|---|---|
| 缺陷受體 | GPIb-IX-V (VWF 受體) | — | GPIIb/IIIa (纖維蛋白原受體) |
| RIPA 反應 | 下降或不反應 | — | 正常 |
| ADP/Collagen 凝集 | 正常 | — | 下降或不反應 |
| 血小板特徵 | 巨大血小板、數量減少 | — | 數量與型態正常 |
💬BSS 主要是 VWF 受體缺陷（RIPA 異常），Glanzmann 是纖維蛋白原受體缺陷。
