醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 23 題
楊太太擔心自己罹患大腸癌，經多次檢查皆正常，但她仍深信自己不久人世，變得無食慾、失眠，有輕生念頭。下列何項為最優先的護理措施？
- A 教導紓解壓力的方法
- B 再做詳盡健康檢查，降低憂鬱
- C 評估自殺的風險程度
- D 鼓勵寫遺囑，降低焦慮
思路引導 VIP
在臨床護理處置的優先順序（Prioritization）判斷中，當個案同時出現生理症狀、情緒焦慮以及對生命安全具有潛在威脅的意念時，根據馬斯洛需求層次理論（Maslow's Hierarchy of Needs）與「病人安全」核心原則，哪一種評估應被視為維護個案生存權的最首要行動，以防止發生不可逆的傷害？
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專業點評：精準掌握護理優先順序！
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自殺風險評估優先性
💡 病人出現自殺意念或嚴重憂鬱徵兆時，評估並確保生命安全為首要措施。
🔗 自殺危機護理處置鏈
- 1 發現危險訊號 — 觀察到失眠、食慾喪失、提及不久人世或輕生念頭
- 2 評估風險程度 — 詢問自殺意圖、具體計畫、工具致命性與執行可能性
- 3 採取保護措施 — 移除環境危險物（繩索、藥物）、加強探視頻率
- 4 介入與追蹤 — 建立治療性關係，簽訂不自殺契約並轉介專業精神醫療
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🔄 延伸學習：臨床實務中，對於高風險者應實施二十四小時一對一監護。
