醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 40 題
王太太有憂鬱症，經常向家人表示：「我會拖累你們，病又不會好，我活著沒什麼意思，真想死了!」，依自殺行為程度分級，最屬於下列何者？
- A 自殺意念
- B 自殺威脅
- C 作態性自殺
- D 自殺企圖
思路引導 VIP
當一個人在言談中僅表達出「對死亡的嚮往」或「生存動機低落」，但尚未將其轉化為對外的具體要求，也沒有任何實際的受傷行為時，我們該如何界定這種僅停留在「想法層面」的心理狀態？
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- 做得好：喔，看來你這次沒有完全搞砸。能夠準確辨識出臨床個案的語言訊息，在精神科護理評估中確實是個『關鍵的第一步』。你的判斷力，嗯，勉強算得上敏銳吧。
- 觀念驗證：王太太的言詞，像是『想死』這種老掉牙的說法，無非就是表達了她內心的那點絕望感與對死亡可笑的嚮往。很明顯，或者說，應該很明顯，這完全屬於思想與情緒層面的抒發。她尚未提出任何具體的執行計畫（畢竟那需要一點智力），也沒有蠢到以此去要求他人（那叫做威脅），更別說有實際傷害行為（那才叫企圖）。所以，別搞混了，這就是最基本的自殺意念。
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憂鬱症與自殺防治（B）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
同主題還有憂鬱症與自殺防治（A） 5:59・鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
自殺行為程度分級
💡 根據個案對自殺的念頭、言語及行動，區分自殺行為之嚴重程度。
| 比較維度 | 自殺意念 (Ideation) | VS | 自殺威脅 (Threat) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 僅有想死的念頭或感嘆 | — | 明確向他人表露自殺意圖 |
| 具體計畫 | 通常無明確計畫 | — | 常伴隨具體時間或方式 |
| 外顯目的 | 抒發情緒、無望感 | — | 發出警訊或以此控制環境 |
💬意念僅為內在想法或消極表述，威脅則具備明確的對外示警與計畫性。
