醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 53 題
65 歲張奶奶，因 schizophrenia 服用 olanzapine 至少 4 個月，最近新診斷有 ischemic stroke。下列處置方式何者最適當？
- A 維持目前藥物治療
- B 維持 olanzapine 治療，加入 antiplatelet
- C 可以考慮將 olanzapine 更換為 risperidone
- D 可以考慮更換 antipsychotic，加入 antiplatelet
思路引導 VIP
請思考針對高齡患者，使用第二代抗精神病藥物 ($Second-Generation \ Antipsychotics$) 與增加腦血管不良事件 ($Cerebrovascular \ Adverse \ Events, \ CVAE$) 風險之間的關聯性為何？此外，針對新發生的缺血性腦中風，臨床指引中關於次級預防 ($Secondary \ Prevention$) 的標準處置，應包含哪一類藥物的加入，以降低未來再次中風的機率？
抗精神病藥與中風處置
💡 老年患者使用 SGA 併發中風時，應加入抗血小板藥物並評估換藥。
🔗 老年患者併發缺血性中風處置流程
- 1 識別風險事件 — 患者使用 SGA (如 Olanzapine) 期間發生 Ischemic stroke。
- 2 介入血管保護 — 加入 Antiplatelet（抗血小板藥物）預防二次中風。
- 3 藥物風險再評估 — 考慮更換風險較低之抗精神病藥或評估減藥必要性。
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🔄 延伸學習：延伸學習：評估藥物對代謝指標（血糖、血脂）的影響，因代謝問題亦會增加血管風險。
