醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 55 題
有關懷孕婦女的藥動學變化，下列敘述何者最適當？
- A gentamicin的最高血中濃度（Cmax）可能會增加，速效劑量應減少
- B valproic acid血中free form的比例會降低
- C theophylline之肝臟代謝會降低
- D digoxin之清除率會降低
思路引導 VIP
請從懷孕期間母體生理機能的顯著改變切入：思考血漿體積 ($Plasma\ volume$)、血漿蛋白濃度以及腎絲球過濾率 ($GFR$) 的變化方向。這些改變會如何進一步影響藥物的分布體積 ($V_d$)、游離型藥物比例及腎臟清除率？特別是針對肝臟代謝，若特定酵素 (如 $CYP1A2$) 的活性在孕期受到抑制，則該類藥物的代謝率會如何變化？
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懷孕婦女藥動學變化
💡 懷孕生理變化會顯著改變藥物在體內的分布、代謝與排泄速率。
| 比較維度 | 一般成年人 | VS | 懷孕婦女 |
|---|---|---|---|
| 分布體積 (Vd) | 正常基準值 | — | 增加 (血容積上升) |
| 腎臟清除率 (Cl_ren) | 正常基準值 | — | 增加 (GFR上升) |
| 血漿蛋白結合率 | 正常結合比例 | — | 游離態比例上升 |
| CYP1A2 代謝活性 | 正常活性 | — | 活性降低 |
💬懷孕期間因生理容積增加與酵素活性改變，需依藥物特性重新評估劑量。
