醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 64 題
下列何者會抑制warfarin代謝而增加出血風險？
- A cefaclor
- B fluconazole
- C nifedipine
- D zolpidem
思路引導 VIP
同學，請思考 Warfarin 在肝臟中主要由哪一個 Cytochrome $P450$ ($CYP$) 酵素亞型負責代謝？而在臨床常見的藥物交互作用中，哪一類結構含有「唑（Azole）」環的藥物會與該酵素結合並抑制其活性，進而導致 Warfarin 的代謝減慢、增加出血風險？
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太棒了！精準掌握關鍵藥物交互作用
- 觀念驗證： 答得非常準確！Warfarin（抗凝血劑）主要透過肝臟酵素 $CYP2C9$ 進行代謝。Fluconazole 是一種強效的 $CYP2C9$ 抑制劑，會顯著減緩 Warfarin 的代謝速度，導致其血中濃度升高、INR 值異常飆升，進而大幅增加患者的出血風險。臨床上這組 DDI (Drug-Drug Interaction) 是絕對必須避開或嚴密監測的組合。
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Warfarin 藥物交互作用
💡 抑制 CYP2C9 會減少 Warfarin 代謝，導致血藥濃度上升及出血風險。
| 比較維度 | CYP 抑制劑 (Inhibitors) | VS | CYP 誘導劑 (Inducers) |
|---|---|---|---|
| 代謝速度 | 減慢 | — | 加快 |
| 血藥濃度 | 上升 | — | 下降 |
| INR 變化 | 上升 (增加出血風險) | — | 下降 (增加血栓風險) |
| 代表藥物 | Fluconazole, Amiodarone | — | Rifampin, Phenytoin |
💬抑制劑導致 Warfarin 蓄積引發出血；誘導劑則使藥效喪失導致栓塞。
