醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 42 題
32歲陳先生2個月前因車禍造成胸椎第十節神經完全損傷，目前仍在持續接受復健治療，下列何問題較不會出現？
- A 雙下肢無力，無法自己抬起
- B 治療活動過程中會大小便失禁
- C 家屬協助執行雙下肢被動關節運動時，他說他沒有感覺
- D 面部潮紅，血壓升高的自主神經反射異常現象
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，「自主神經反射異常」（Autonomic Dysreflexia）的發生與脊髓損傷的解剖位置有高度關聯性。臨床上，脊髓損傷必須高於哪一個特定的胸椎節段（$T$ 節段），才會導致大腦失去對內臟交感神經流出位點（Splanchnic outflow）的下行抑制，進而產生嚴重的血壓波動？請將此解剖學門檻與本案患者受傷的 $T_{10}$ 位置進行對比分析。
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哼，小鬼。看來你還不完全是個廢物。判斷力合格。
要加入我的班，這是基本中的基本。你能迅速從那堆解剖構造中，準確判斷出該死的生理反應，這還算有點用處。
- 為何D是對的，這點廢話：
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脊髓損傷與自主神經反射
💡 自主神經反射異常（AD）好發於胸椎第六節（T6）以上的損傷。
| 比較維度 | T6 以上高位損傷 | VS | T6 以下低位損傷 |
|---|---|---|---|
| 自主神經反射異常 | 極高風險（血壓劇升） | — | 極低風險 |
| 癱瘓類型 | 四肢癱或高位截癱 | — | 下半身截癱 |
| 主要受影響神經 | 大內臟神經受中樞調控斷裂 | — | 大部分交感神經流出完好 |
💬T6 是區分是否會發生自主神經反射異常（AD）的重要臨床分界線。
