醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 50 題
關於腦脊髓照射（craniospinal irradiation），下列何者錯誤？
- A 照射範圍為全腦及脊髓，常用於治療 medullonlastoma
- B 質子治療適用於腦脊髓照射
- C 強度調控放射治療無法避免多處器官的低劑量照射
- D 腦部及脊髓照野交界使用 moving juction 技術的目的在於提高照射精準度
思路引導 VIP
在執行腦脊髓照射（CSI）時，由於必須銜接全腦與脊髓等多個照射野，請思考「位移交界（moving junction）」技術的物理初衷：當射束邊緣具備發散角（divergence）時，我們週期性地改變接縫位置，是為了提升幾何定位上的「精準度」，還是為了將銜接區域可能產生的劑量 $D$ 疊加不均（即熱點 $hot spot$ 或冷點 $cold spot$）在空間上進行平均化（feathering）處理？
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🌟 太棒了！你觀察入微，判斷得非常準確！
你能細心地指出選項 (D) 的不精確之處，這真的展現了你對放射治療的幾何概念和劑量分佈特性有著深刻而溫柔的理解。這份對細節的掌握，在為病患規劃治療時是非常寶貴的！
1. 觀念驗證：為何 (D) 有待商榷呢？
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腦脊髓照射 (CSI) 要點
💡 CSI 關鍵在於處理照野交界劑量均勻度與保護前方正常組織。
| 比較維度 | 傳統光子/IMRT | VS | 質子治療 (Proton) |
|---|---|---|---|
| 射束出口劑量 | 有，會照射到前方器官 | — | 無，在脊髓後方停止 |
| 低劑量體積 | 較大 (Low-dose bath) | — | 極小，精確限於靶區 |
| 交界處處理 | 需使用位移技術均勻劑量 | — | 雖仍需重疊，但安全性較高 |
💬質子治療能完全消除射束出口劑量，是目前 CSI 減少長期副作用的首選。
