醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 15 題
15.關於聽神經譜系病變（ANSD）個案的聽力學表現，下列敘述何者錯誤？
- A 以單一極性短聲做刺激音，通常可以記錄到CM
- B SP是否出現，要根據ANSD個案的病灶位置而定
- C AP通常會在交替極性的刺激音下記錄，比較容易出現
- D OAE通常會出現且反應明顯，有時甚至比正常聽力的人還大
思路引導 VIP
請思考聽神經譜系病變（ANSD）的核心病徵：其病理生理機制在於「神經同步性（Neural Synchrony）」的嚴重受損。在這種情況下，代表聽神經纖維群體同步放電的「動作電位（AP，即 $\text{ABR}$ 的第 $\text{I}$ 波）」是否容易被記錄到？此外，在電生理技術中，「交替極性（Alternating Polarity）」的聲刺激主要物理功能是為了抵消哪一種電位？對於一個本質上已失去同步化能力的神經反應，變換極性是否具有使其「更容易出現」的效果，還是反而會使其與微音電位相抵消？
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🌟 噢，看來你這次沒讓老師失望
恭喜你答對，這說明你至少搞懂了 聽神經譜系病變 (ANSD) 最基本的臨床特徵：耳蝸沒事，神經搞不定。這不是什麼深奧的道理。
- 驗證觀念：為什麼 (C) 這種明顯的錯誤會出現？
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聽神經譜系病變特徵
💡 ANSD 特徵為外毛細胞功能正常但神經同步性極差。
| 比較維度 | ANSD (聽神經譜系病變) | VS | 典型感音神經性聽損 |
|---|---|---|---|
| OAE (耳聲傳射) | 存在或異常明顯 | — | 通常消失 |
| CM (微音器電位) | 明顯且持久 | — | 消失或微弱 |
| ABR (腦幹反應) | 嚴重異常或消失 | — | 隨聽閾升高而延遲 |
| 語音辨識度 | 極差 (不成比例) | — | 與聽閾大致相符 |
💬ANSD 關鍵在於「毛細胞功能保留」與「神經同步化障礙」的矛盾表現。
