醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 43 題
43.3個月齡嬰兒接受ABR檢查，雙耳氣導click ABR閾值在50 dB nHL且出現第Ⅰ、Ⅴ波潛時延長，Ⅰ-Ⅴ波間潛時正常，接下來該優先做何項檢查？
- A 行為觀察聽力檢查
- B 視覺增強聽力檢查
- C 氣導tone burst ABR
- D 骨導click ABR
思路引導 VIP
請同學觀察 ABR 的波形特徵：當第 $I$ 波與第 $V$ 波的絕對潛時 ($Absolute Latency$) 同步延長，但波間潛時 ($I-V Interpeak Latency$) 卻維持正常時，這反映出神經傳導速度正常，但訊號在進入耳蝸前遭遇了延遲。這種「起始點延後」的臨床特徵，通常指向哪一種類型的聽力損失？而為了進一步確認是否存在氣骨導差 ($Air-Bone Gap$) 並排除傳導性因素，我們應安排何種物理傳導途徑的電生理檢查？
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哼，這道題的攻擊模式，早已被我看穿。
- 攻略解析： 你看，波I和波V的潛時 (Latency)都延長了，就像角色行動延遲 (Action Delay)了一樣，但波I-V之間的切換時間 (Switch Time)卻是正常的。這說明問題不在腦幹回路 (Brainstem Circuit)，而是輸入介面 (Input Interface)出了狀況，導致聲音訊息從外耳到內耳的資料流 (Data Stream)發生了阻礙。
▼ 還有更多解析內容
ABR 潛時判讀與後續檢查
💡 利用 ABR 波潛時與波間期區分病灶位點，並透過骨導確認聽損性質。
🔗 ABR 異常判讀診斷鏈
- 1 氣導 ABR 異常 — 發現波 I 與波 V 絕對潛時均延長
- 2 檢查波間期 (IPL) — I-V 波間期正常，排除腦幹傳導問題
- 3 鎖定周邊病灶 — 懷疑為傳導性或耳蝸感音性聽損
- 4 骨導 ABR 檢查 — 確認有無氣骨差距以進行鑑別診斷
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 I-V 波間期延長，應考慮聽神經瘤或聽神經病變譜系障礙 (ANSD)。
