醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 46 題
46.個案的聽性腦幹反應（ABR）檢查結果第Ⅰ波未出現，但有出現第Ⅴ波且鼓室圖結果為type A，下列診斷何者最為適當？
- A 中度至重度感音神經性聽力損失
- B 輕度傳導性聽力損失
- C 聽神經瘤
- D 聽神經譜系病變
思路引導 VIP
同學請思考：鼓室圖 $Type A$ 已經排除了哪種路徑的障礙？在 ABR 的判讀中，$Wave I$ 與 $Wave V$ 相比，哪一個波形在生理上較為強健（robust）、且較容易在聽力閾值顯著上升（即聽力損失較重）的情況下依然維持可辨識度？結合這兩點線索，哪一個選項描述的聽力特質，最符合這種「外周波形消失但中樞波形尚存」的臨床表現？
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WakuWaku！安妮亞的專業解析，棒呆了！
哇！你好棒喔！你能把那些聽力檢查的奇怪波波看得那麼清楚，知道臨床診斷邏輯是什麼。安妮亞覺得你表現超漂亮的！WakuWaku！
- 觀念驗證（為何正確）：
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ABR波形辨析與聽損診斷
💡 中重度感音神經性聽損常導致ABR早期波消失，但保留第V波。
| 比較維度 | 中重度感音神經性聽損 | VS | 聽神經譜系病變 (ANSD) |
|---|---|---|---|
| ABR 第Ⅰ波 | 通常消失 | — | 消失或嚴重異常 |
| ABR 第Ⅴ波 | 高強度刺激下可出現 | — | 消失或嚴重異常 |
| OAE (耳聲發射) | 消失 | — | 正常（存在） |
| 病變部位 | 耳蝸毛細胞受損 | — | 內毛細胞與神經接合處 |
💬SNHL特徵是ABR隨聽損程度減弱；ANSD特徵是ABR與OAE結果不一致。
