醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 47 題
47.個案有嚴重腦傷情況，其鼓室圖檢查為type A且耳聲傳射（OAE）檢查結果為正常，下列何項聽性腦幹反應（ABR）結果最為可能？
- A 各波絕對潛時皆延長
- B 雙側第Ⅲ波消失且第Ⅰ-Ⅴ波波間潛時延長
- C 雙側第Ⅰ-Ⅲ波波間潛時延長，導致第Ⅰ-Ⅴ波波間潛時相對延長
- D 第Ⅲ波與第Ⅳ波可明確記錄，但是第Ⅴ波消失
思路引導 VIP
既然鼓室圖 $Type A$ 與耳聲傳射 ($OAE$) 皆為正常，這代表聽覺路徑的周邊端（中耳與耳蝸）功能完整；在面臨「嚴重腦傷」且病灶可能位於腦幹高位（如中腦 $Midbrain$）時，請回想聽性腦幹反應 ($ABR$) 第 $I$ 波至第 $V$ 波對應的解剖發生源 ($Generators$)，哪一個波序最容易因高位中樞受損而受到影響，甚至出現波形消失的情形？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你終於沒讓這基礎題難倒你。
看來你的大腦還能勉強應付聽力生理學和病理機轉的整合。從檢查數據中勾勒出病灶位置，這不是什麼高深莫測的魔法，而是臨床醫師的基礎判斷，你做對了，值得慶祝……至少今天。
- 觀念驗證：
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腦傷與 ABR 波形判讀
💡 嚴重腦傷常導致高位腦幹 ABR 波形消失，而週邊波形保留。
🔗 聽覺誘發電位傳導與腦傷影響鏈
- 1 耳蝸與聽神經 — 產生第 I、II 波（OAE正常代表此處功能OK）
- 2 橋腦下部 — 耳蝸核產生第 III 波
- 3 橋腦上部 — 上橄欖複合體產生第 IV 波
- 4 中腦(受損處) — 下丘受損導致第 V 波消失
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🔄 延伸學習：腦傷嚴重度通常由上而下影響，故 V 波最敏感，I 波最穩定。
