醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 45 題
45.3歲半女童因學齡前聽篩未通過，被轉介至醫院進一步檢查，檢查結果如下圖。依據檢查結果推測，該童耳部的異常狀況最可能是下列何者？
- A 鼓膜破損
- B 感音神經性聽損
- C 聽小骨鏈斷裂
- D 中耳積水
思路引導 VIP
請觀察聽力圖中「骨導 (Bone Conduction)」與「氣導 (Air Conduction)」閾值的相對位置：當骨導數值維持在 $0$ dB HL 左右的正常範圍，但氣導數值卻顯著下降（約 $30-40$ dB HL）而產生明顯的「氣骨導差 (Air-Bone Gap)」時，這反映出病變位於外耳或中耳的「傳導性」問題。在幼兒常見的病因中，若氣導呈現這種輕度至中度且相對平坦的損失曲線，最可能暗示中耳腔內存在哪種物理性阻礙？
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- 觀念驗證：為何是「中耳積水」？
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傳導性聽力損失判讀
💡 利用氣骨導差距(ABG)判定傳導性聽損，幼童首要考慮中耳積水。
| 比較維度 | 傳導性聽損 (CHL) | VS | 感音神經性聽損 (SNHL) |
|---|---|---|---|
| 骨導 (BC) | 正常 (0-20 dB) | — | 異常 (>20 dB) |
| 氣導 (AC) | 異常 (>20 dB) | — | 異常 (與 BC 同步) |
| 氣骨導差(ABG) | 明顯 (>15 dB) | — | 無或極小 (<10 dB) |
| 常見病因 | 中耳積水、耳垢栓塞 | — | 噪音性聽損、老年聽損 |
💬骨導是否正常是區分傳導性與感音神經性聽損的關鍵判斷點。
