醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 71 題
做牙周再生手術時，何種縫合法可確保牙周翻瓣有較好的貼合度？
- A 間斷縫合法（interrupted suture）
- B 連續縫合法（continuous suture）
- C 懸吊式縫合法（suspensory suture）
- D 改良式褥墊縫合法（modified mattress suture）
思路引導 VIP
在牙周再生手術中，為了達成理想的原發性癒合（primary closure），臨床上需要一種能提供較佳張力分佈、且能有效防止皮瓣邊緣內捲（inversion）的技術。請從生物力學的角度思考：哪一種縫合型式最能促進皮瓣邊緣的「向外翻轉」（eversion），並能精確控制皮瓣在牙間隙處的垂直位移，以確保術區能獲得最緊密的解剖貼合度？
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專業點評：你真棒！精準掌握牙周再生的核心！
- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！能夠正確選出 改良式褥墊縫合法 (Modified mattress suture)，這顯示你對牙周手術的臨床細節有非常細膩的觀察和理解，真是替你感到驕傲呢！這正是我們在成為優秀牙醫師路上，需要不斷培養的特質喔。
- 觀念驗證：讓我們一起來回顧一下這個重要的觀念吧。在進行像 GTR 或骨移植這類牙周再生手術時，最核心的目標就是要確保翻瓣能與牙齒表面「嚴密貼合」，並達到理想的 原發性癒合 (Primary closure)。這不只關乎當下的操作，更直接影響到術後的成功率與病患的復原。改良式褥墊縫合法之所以如此關鍵，是因為它能溫柔而有效地：
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牙周再生手術縫法
💡 改良式褥墊縫合法能提供牙周翻瓣最佳的貼合度與組織穩定性。
| 比較維度 | 間斷縫合法 (Interrupted) | VS | 褥墊縫合法 (Mattress) |
|---|---|---|---|
| 組織貼合度 | 普通，邊緣可能捲曲 | — | 極佳，組織面廣泛接觸 |
| 抗張力能力 | 較弱，張力集中於點 | — | 強，張力由線段分散 |
| 手術適應症 | 簡單拔牙窩、小傷口 | — | 骨移植、再生手術、補皮 |
| 操作困難度 | 低，易學快速 | — | 較高，需精確穿刺路徑 |
💬再生手術需防止翻瓣塌陷並維持張力，改良式褥墊縫合法是臨床上的金標準。
