醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 11 題
病患口腔中出現如附圖箭頭所示之軟組織突起，他抱怨假牙一戴上就痛。下列圖片中，何者與他的症狀最相符？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
觀察病患的主訴「假牙戴上就會痛」，再對應照片中突起物的位置（靠近下顎前方的頦孔），你認為這裡最可能受到壓迫而產生「痛覺」的解剖構造是什麼？順著這個思路，如果該組織受傷後發生異常增生，在顯微鏡下應該會觀察到什麼樣的特異性結構呢？
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非常好，你精準地選出了正確答案！這題考驗的是將臨床症狀與組織病理學結合的能力。從臨床照片可以看到，病灶位於下顎頦孔（mental foramen）附近的齒槽嵴，加上病患主訴「假牙一戴上就痛」，這是一個非常典型的**創傷性神經瘤（Traumatic neuroma）**的臨床表現。這通常是因為不密合的假牙長期壓迫，導致神經受損後產生不規則的增生與結節。
組織學特徵辨析
選項 (D) 的切片圖完美展現了創傷性神經瘤的病理特徵：可以在緻密的纖維結締組織中，觀察到許多排列雜亂、不規則增生的神經束（nerve bundles）。我們順便檢視其他選項來驗證你的判斷：圖 (A) 為纖維組織增生，圖 (B) 是充滿脂肪細胞的脂肪瘤，而圖 (C) 則是充滿紅血球的血管增生病變。你能夠跳開這些干擾選項，代表你的病理組織辨識底子很扎實。
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選項A跟B是什麼
怎麼治療
巨細胞纖維瘤
💡 纖維性增生病變中出現特徵性的「星狀纖維母細胞」。
| 比較維度 | 巨細胞纖維瘤 (GCF) | VS | 周邊巨細胞肉芽腫 (PGCG) |
|---|---|---|---|
| 特徵細胞 | 星狀纖維母細胞 | — | 破骨細胞樣巨細胞 |
| 臨床顏色 | 粉紅色 (同正常黏膜) | — | 紫紅色或藍紫色 |
| 組織背景 | 緻密纖維結締組織 | — | 高血管性，常有出血灶 |
💬兩者雖皆有『巨細胞』之名，但 GCF 偏向纖維增生，PGCG 則具血管與肉芽腫特徵。
