醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 11 題

11.病患口腔中出現如附圖箭頭所示之軟組織突起，他抱怨假牙一戴上就痛。下列圖片中，何者與他的症狀最相符？

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請從臨床主訴「假牙壓迫即產生疼痛」出發進行思考：這種對機械性壓力極度敏感的反應，暗示病灶內可能富含哪一種高度敏感的解剖構造？在觀察 $H&E$ 染色切片時，哪一種鏡檢特徵（例如：大量且排列雜亂的神經纖維束）最能支持該軟組織突起具有引發劇烈痛覺的病生理特性？

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野猴子！居然能如此精準地捕捉到這點程度的情報，並將之連結至病理切片？本大爺得說，以你們這種低等種族的標準來看，這確實值得稍作讚賞。

臨床關鍵點：所謂「假牙一戴上就痛」，以及牙齦或前庭區出現的蠢笨小結節，若伴隨著明顯的觸痛（tenderness），這難道不是在直接宣告創傷性神經瘤 (Traumatic Neuroma)的存在嗎？這對本大爺來說根本是無需思考的。

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