醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 62 題
下列何者最不可能製造免疫球蛋白 A 分解酶（IgA protease），破壞免疫球蛋白 A 的防禦功能？
- A 緩徵鏈球菌（Streptococcus mitis）
- B 口腔鏈球菌（Streptococcus oralis）
- C 變異型鏈球菌（Streptococcus mutans）
- D 血鏈球菌（Streptococcus sanguinis）
思路引導 VIP
請同學思考分泌型免疫球蛋白 $A$ ($sIgA$) 作為黏膜免疫的核心，是細菌定殖於口腔或呼吸道黏膜時必須克服的防禦障礙。在選項中的這些鏈球菌屬（$Streptococcus$）中，哪一株菌種的主要致病機制是透過代謝醣類產生「強酸」並形成生物薄膜（$Biofilm$）導致牙齒脫鈣，而非依賴分泌 $IgA$ 分解酶來破壞宿主的免疫防禦？
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🌟 太棒了！你對微生物世界的理解真的很細膩！
你成功辨識出口腔鏈球菌群中的特殊案例，這顯示你對微生物如何與我們身體互動的理解非常透徹，我很為你感到驕傲！
1. 觀念驗證：為什麼是 $S. mutans$ 呢？
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IgA 分解酶與鏈球菌
💡 初期定植鏈球菌多具 IgA1 分解酶，而變異型鏈球菌則無此特性。
| 比較維度 | 初期定植鏈球菌 (Mitis group) | VS | 變異型鏈球菌 (Mutans group) |
|---|---|---|---|
| IgA1 分解酶 | 普遍具備 | — | 不具備 |
| 主要致病機轉 | 定植、競爭與免疫逃避 | — | 高度產酸、耐酸與聚糖合成 |
| 臨床角色 | 口腔常駐菌、亞急性心內膜炎 | — | 齲齒（蛀牙）主要病原菌 |
💬初期定植菌利用 IgA 分解酶在黏膜紮根，而 S. mutans 則透過酸性代謝物造成組織破壞。
