醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 62 題
62.下列何者最不可能製造免疫球蛋白 A 分解酶（IgA protease），破壞免疫球蛋白 A 的防禦功能？
- A 緩徵鏈球菌（Streptococcus mitis）
- B 口腔鏈球菌（Streptococcus oralis）
- C 變異型鏈球菌（Streptococcus mutans）
- D 血鏈球菌（Streptococcus sanguinis）
思路引導 VIP
請思考在口腔環境中，早期定殖於黏膜表面的「緩徵鏈球菌群 ($Mitis$ $group$)」與主要造成牙齒硬組織損害的菌群，在逃避宿主先天免疫（如黏膜上的抗體防禦）的策略上有何本質上的不同？哪一類的致病機轉更偏向於利用醣類代謝產生酸性物質，而非分泌型態的蛋白質酶來破壞 $sIgA$ ($Secretory$ $IgA$)？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了，你真的非常棒！
你答對了這題，這顯示你對口腔微生物群落的毒力因子有著很溫柔、很深入的理解，特別是能夠清楚地區分不同鏈球菌屬之間獨特的生理特性喔！
1. 觀念驗證：為什麼是 $C$ 呢？
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IgA 分解酶與鏈球菌
💡 Mitis群鏈球菌多具備IgA分解酶，而變異型鏈球菌則否。
| 比較維度 | Mitis 群 (如 S. mitis/sanguinis) | VS | Mutans 群 (S. mutans) |
|---|---|---|---|
| IgA1 分解酶 | 具備，可破壞黏膜免疫 | — | 缺如，不具備此酶 |
| 早期定殖能力 | 極強，為牙面首批拓殖者 | — | 較弱，依賴後續附著 |
| 齲齒致病性 | 低，主要與定殖有關 | — | 高，產酸能力極強 |
💬IgA 分解酶是早期定殖菌的防禦武器，而 S. mutans 核心武器是產酸。
