醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 20 題
20.69 歲女性，因為右側鼻翼區域腫脹就診。病人自述此腫脹出現約數月，其影像學檢查如圖所示。病人在接受手術移除病灶前，拔除右上犬齒與第一小臼齒時，有液體自拔牙後傷口流出。下列鑑別診斷何者最不可能？
- A 頰側雙叉囊腫（buccal bifurcation cyst）
- B 單囊性造釉細胞瘤（unicystic ameloblastoma）
- C 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）
- D 根尖囊腫（periapical cyst）
思路引導 VIP
請觀察影像中病灶發生的解剖位置（上顎或下顎）以及病患的年齡（69 歲）。在臨床口病診斷中，「頰側雙叉囊腫」(buccal bifurcation cyst) 最特徵性的好發牙位與年齡層為何？該疾病的發生位置是否會出現在本題所述的上顎犬齒及小臼齒區域？
頜骨病灶鑑別診斷
💡 利用好發年齡、位置與臨床特徵區分齒源性囊腫與腫瘤。
| 比較維度 | 頰側雙叉囊腫 (BBC) | VS | 其他齒源性囊腫/腫瘤 |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 5-13 歲兒童 | — | 青壯年至老年皆有 |
| 好發位置 | 下頜第一大臼齒頰側 | — | 下頜枝或上頜前牙區 |
| 放射特徵 | 受累牙齒常舌側傾斜 | — | 常造成牙根吸收或移位 |
💬BBC 的診斷具高度年齡與部位特異性，不符合本題老年女性與上頜位置之條件。
