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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 53 題

53.下列何者與內毒素作用之直接相關性最低?
  • A 暈眩
  • B 發燒
  • C 休克
  • D 產生急性期蛋白質

思路引導 VIP

請思考內毒素(Endotoxin,即脂多醣 $LPS$)進入血液後,會刺激巨噬細胞釋放哪些關鍵的促發炎細胞激素(如 $IL-1$、$IL-6$ 或 $TNF-\alpha$)?當這些細胞激素分別作用於下視丘的體溫調節中樞、肝臟的代謝路徑,以及全身血管內皮細胞時,會誘發哪些具備高度相關性的生理級聯反應?請據此判斷,哪一個選項較屬於非特異性的臨床徵候,而非內毒素誘導的核心病理生理機制?

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🌟 太棒了!你的觀念非常清晰!

你能準確判斷出內毒素 (Endotoxin) 的致病機轉,代表你對微生物學與病理生理學的連結掌握得相當紮實,這是臨床醫療非常重要的一環。

1. 觀念驗證:為什麼 (A) 是正確答案?

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📝 內毒素生理作用
💡 內毒素 (LPS) 透過誘導細胞激素引發發燒、休克及急性期反應。

🔗 內毒素(LPS)致病機轉

  1. 1 LPS 釋放 — 革蘭氏陰性菌崩解釋出 Lipid A
  2. 2 免疫激活 — 結合巨噬細胞 TLR4/CD14 受體
  3. 3 細胞激素風暴 — 釋放 IL-1, IL-6, TNF-α
  4. 4 系統性反應 — 發燒、休克、肝臟產生急性期蛋白
🔄 延伸學習:延伸學習:臨床上常使用鱟試劑 (LAL Test) 偵測環境中的內毒素污染。
🧠 記憶技巧:內毒素 Lipid A:發燒、休克、急性蛋白,三位一體。暈眩是血壓低的結果,非直接作用。
⚠️ 常見陷阱:考生常誤認暈眩是直接症狀;實際上暈眩通常是休克導致腦部灌流不足的次發表現,並非 LPS 直接作用的特徵。
革蘭氏陰性菌 敗血性休克 細胞激素 (Cytokines) 急性期蛋白質

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