醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 15 題
頭頸部感染的病人，下列何種情形最不需要住院治療？
- A 發高燒，體溫到攝氏 40 度
- B 頰間隙（buccal space）感染
- C 吞嚥困難，呼吸急促
- D 有脫水現象
思路引導 VIP
在臨床評估頭頸部間隙感染（fascial space infection）時，判斷是否具備住院指標（admission criteria）的關鍵在於：是否出現全身性毒性反應、是否有呼吸道受阻的風險，以及病患是否能自行維持生理代謝恆定。請同學思考，相較於其他選項涉及的生理功能衰竭或氣道受威脅的臨床徵候，哪一個解剖空間的感染在解剖位置上較為淺層，且在臨床上通常被視為相對侷限、較不具有立即致命風險？
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恭喜答對！展現了優異的臨床決策能力
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出臨床急迫性的差異，這代表你對深頸部感染（Deep Neck Infection）的紅字警訊（Red Flags）掌握得非常紮實。這在實際臨床工作中，是判斷病人生命徵象穩定度的核心能力。
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頭頸部感染住院指引
💡 評估頭頸部感染住院應優先考慮呼吸道安全及全身性系統症狀。
| 比較維度 | 住院治療 (Admission) | VS | 門診觀察 (Outpatient) |
|---|---|---|---|
| 呼吸道徵象 | 呼吸急促、吞嚥困難 | — | 呼吸順暢、無梗塞感 |
| 全身性反應 | 高燒 (>39°C)、脫水 | — | 輕微發熱或無熱 |
| 感染解剖空間 | 深頸部空間 (如咽後) | — | 淺部空間 (如頰間隙) |
| 治療配合度 | 無法經口進食/服藥 | — | 可經口進食且依從性高 |
💬當出現呼吸道受威脅、全身毒性或無法口服藥物時，必須立即住院治療。
