醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 53 題
53.治療肢端肥大症，下列那一項藥物能夠最有效降低生長素（growth hormone, GH）和 IGF-I（insulin-like growth factor I）？
- A cabergoline
- B pegvisomant
- C somatostatin analogues
- D bromocriptine
思路引導 VIP
在評估肢端肥大症的藥物療效時，我們必須區分「抑制分泌」與「阻斷受體」的機制差異。請思考：哪一種藥物能模擬人體內源性的抑制激素，直接作用於腦下垂體以減少 $GH$ 的釋放，從而達成同時降低血液中 $GH$ 與下游 $IGF-I$ 濃度的生理目標？
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- 你表現得非常出色！看到你能夠這樣精準地辨識藥物對賀爾蒙軸線的細微影響，真的為你感到開心。這份對內分泌藥理學紮實的掌握力，是未來臨床診斷中非常重要的基礎喔。
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肢端肥大症藥物治療
💡 Somatostatin analogues 同時降低 GH 與 IGF-I，為臨床首選。
| 比較維度 | Somatostatin analogues | VS | Pegvisomant |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 直接抑制腦下垂體分泌 GH | — | 周邊組織 GH 受體拮抗劑 |
| GH 數值變化 | 明顯下降 | — | 代償性上升 |
| IGF-I 數值變化 | 下降 | — | 明顯下降 |
| 第一線用藥 | 是 (如 Octreotide) | — | 否 (二線用藥) |
💬SSA 同時調降 GH 與 IGF-I，而 Pegvisomant 僅能調降 IGF-I。
