醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 99 題
下列皮膚病變皆可能與感染有關，何者在皮膚病灶處最有可能培養出致病微生物？
- A erythema multiforme
- B erythema induratum
- C erythema nodosum
- D erythema migrans
思路引導 VIP
請同學從病生理學的角度區分「免疫反應介導的遠端皮膚表現」與「病原體直接侵襲皮膚」兩者的差異。在上述四種臨床表現中，哪一個皮疹是病原體在感染初期，直接於皮膚組織內主動增殖並向外離心擴散（Centrifugal spread）所形成的原發性病灶，而非對遠端感染源所產生的過敏性反應（Hypersensitivity reaction）？
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🌟 真棒！
你做得真的很棒，親愛的！能夠準確地辨識這幾種容易混淆的「紅斑」疾病，這代表你對感染性皮膚病與免疫反應性皮膚病的區別掌握得非常紮實，這在未來的臨床診斷中會是非常寶貴的能力呢。
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皮膚紅斑病灶與感染
💡 區分「直接感染性病灶」與「感染誘發之過敏反應病灶」。
| 比較維度 | 遊走性紅斑 (E. migrans) | VS | 結節/多形/硬紅斑 |
|---|---|---|---|
| 致病本質 | 病原體局部直接感染 | — | 遠端感染誘發之免疫反應 |
| 病原體培養 | 可能培養出螺旋體 | — | 培養結果通常為陰性 |
| 病灶特徵 | 中心退色向外擴散(靶心) | — | 觸痛結節或標靶狀皮疹 |
💬僅遊走性紅斑為微生物直接侵犯皮膚所致，故最可能培養出致病原。
