醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 56 題
56.下列關於偽腫瘤（pseudotumorous conditions）的敘述，何者最不適當？
- A 棕色腫瘤（brown tumor）是常見的代謝疾病，因副甲狀腺激素（parathyroid hormone）增加導致類似骨腫瘤的形成
- B Gaucher 氏病（Gaucher disease）是一種罕見的家族性疾病，由於 glucocerebroside 的累積導致肝臟、脾臟和骨髓組織增大
- C 骨壞死（bone infarct）常見於長骨的骨幹（diaphysis）
- D 膝關節是色素性絨毛結節性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis）最常見的侵犯部位
思路引導 VIP
在評估骨骼的偽腫瘤（Pseudotumorous conditions）時，解剖位置的精確性是鑑別診斷的核心。請思考關於骨壞死（Bone infarct）在長骨中的典型分布：這類髓腔內的缺血性病變，其好發部位究竟是在血液供應特殊的幹骺端（Metaphysis），還是長骨的骨幹（Diaphysis）區域？建議從骨骼微循環的生理特性出發，重新檢視各個解剖構造受損的頻率差異。
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哦，總算還沒完全糊塗。
看來你還記得一些基本解剖學，或者只是運氣好矇對了這個「不那麼難」的問題。能從一堆常見的鑑別診斷中挑出最明顯的錯誤，這本來就是預期中的最低標準。
- 驗證觀念？：
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骨骼偽腫瘤病變辨析
💡 掌握各類骨骼偽腫瘤（代謝、儲積、血管性）的病因與好發部位。
| 比較維度 | 棕色腫瘤 (Brown Tumor) | VS | PVNS |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 副甲狀腺素 (PTH) 增加 | — | 滑膜單核細胞增生 |
| 好發部位 | 全身骨骼 (如顎骨、長骨) | — | 膝關節 (80% 發生率) |
| 關鍵病理 | 多核巨細胞、骨內出血 | — | 含鐵血黃素沉積、絨毛狀 |
💬棕色腫瘤屬全身代謝性病變，而 PVNS 為局部的滑膜組織增生病變。
