醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 56 題
下列關於偽腫瘤（pseudotumorous conditions）的敘述，何者最不適當？
- A 棕色腫瘤（brown tumor）是常見的代謝疾病，因副甲狀腺激素（parathyroid hormone）增加導致類似骨腫瘤的形成
- B Gaucher 氏病（Gaucher disease）是一種罕見的家族性疾病，由於 glucocerebroside 的累積導致肝臟、脾臟和骨髓組織增大
- C 骨壞死（bone infarct）常見於長骨的骨幹（diaphysis）
- D 膝關節是色素性絨毛結節性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis）最常見的侵犯部位
思路引導 VIP
在分析骨骼偽腫瘤（pseudotumorous conditions）時，解剖定位（anatomical localization）是判讀的重要依據。請同學回想：在病理學教材中，長骨的「骨壞死」（bone infarct）最典型、最常被提及的好發部位是在哪一個區域？是偏向骨骼兩端、血液供應較豐富且代謝活躍的「幹骺端」（metaphysis），還是偏向中間的「骨幹」（diaphysis）？釐清這個核心位置的定義，就能發現敘述中的細微偏差。
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- 大力肯定：做得好！這題考察的是骨骼放射影像學中「偽腫瘤」的鑑別診斷。你能準確抓出解剖位置的細微錯誤，顯示你對病理機轉與解剖特性的掌握非常紮實，專業性十足！
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骨骼偽腫瘤與病變
💡 區分代謝、血管、儲積與發炎導致的骨骼偽腫瘤特徵。
| 比較維度 | 棕色腫瘤 (Brown Tumor) | VS | 骨壞死 (Bone Infarct) |
|---|---|---|---|
| 根本病因 | 副甲狀腺激素 (PTH) 過高 | — | 血管阻塞導致局部缺血 |
| 典型位置 | 顎骨、肋骨、長骨 | — | 長骨骨端 (如股骨頭) |
| 病理特色 | 破骨細胞增生及含鐵血黃素 | — | 骨髓脂肪壞死與骨小樑萎陷 |
💬棕色腫瘤屬代謝性病變，骨壞死則屬血管性灌流不足導致的組織損壞。
