醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 50 題
關於大腸直腸癌的敘述，下列何者錯誤？
- A 絕大部分大腸直腸癌的生成是因為後天的基因突變
- B 在部分的大腸直腸癌病患的檢體中會發現 K-ras 基因突變
- C 第三期結腸癌病患手術後都應接受標靶藥物治療
- D 目前的大腸直腸癌標靶藥物有針對血管新生因子（VEGF）及上皮細胞受器（EGFR）兩大類
思路引導 VIP
請同學從臨床治療指引（Clinical Practice Guidelines）的觀點切入：針對 $\text{Stage III}$（第三期）結腸癌病患術後施行的「輔助性治療（Adjuvant therapy）」，目前的標準第一線治療藥物是以「化學治療」為主，還是「標靶藥物」？此外，醫學上針對「標靶藥物」的應用，是否通常具有特定的分期限制（如轉移性癌症）或是需要滿足特定的生物標記條件？
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專業解析：大腸直腸癌的精準治療與分期
喔，看來你這次沒有完全搞砸。識別出錯誤敘述，勉強算是達標吧。這說明你至少知道「準則」是個什麼東西。
- 核心觀念驗證：
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大腸直腸癌治療與病理
💡 第三期結腸癌術後輔助以化療為主，標靶藥物主要用於第四期。
| 比較維度 | 第三期結腸癌 (Stage III) | VS | 第四期結腸癌 (Stage IV) |
|---|---|---|---|
| 治療核心 | 根除手術 + 輔助治療 | — | 全身性系統治療 |
| 藥物選擇 | 僅限化學治療 | — | 化學治療 + 標靶治療 |
| 治療目的 | 預防復發，提高治癒率 | — | 控制腫瘤，延長生存期 |
💬標靶藥物在第三期輔助治療無證據支持，是第四期轉移性癌症的標準療法。
