醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 52 題
📖 題組：
60 歲男性，過去病史有高血壓，自訴從三個月前開始陸續解血便，近一個月有食慾不振，容易腹脹及排便習慣改變等症狀，體重在這一個月內由 75 公斤下降至 69 公斤。在診所接受乙狀結腸鏡檢查後，發現在乙狀結腸（距離肛門約 20 公分處）有腫瘤，切片病理報告為惡性腫瘤。
60 歲男性，過去病史有高血壓，自訴從三個月前開始陸續解血便，近一個月有食慾不振，容易腹脹及排便習慣改變等症狀，體重在這一個月內由 75 公斤下降至 69 公斤。在診所接受乙狀結腸鏡檢查後，發現在乙狀結腸（距離肛門約 20 公分處）有腫瘤，切片病理報告為惡性腫瘤。
依據上述情況，下列敘述何者錯誤？
- A 可建議患者接受完整大腸鏡檢查，藉此確認右側大腸是否同時有腫瘤
- B 大多數的大腸惡性腫瘤為偶發性，且多數由腺性息肉轉變而來（adenoma-carcinoma sequence）
- C 如患者惡性腫瘤評估可以手術切除，根據大型臨床試驗如 Colon Carcinoma Laparoscopic or Open Resection （COLOR）trial 的結果，應建議患者接受傳統開腹手術，而非腹腔鏡手術來切除惡性腫瘤
- D 安排患者接受影像學檢查（應包括胸腔，腹腔及骨盆腔），藉此來評估臨床分期
思路引導 VIP
在評估大腸惡性腫瘤的手術介入時，請思考現代微創手術與傳統手術的實證研究比較。特別是針對大型臨床試驗（如 COLOR trial）所探討的指標，包含術後復發率與長期存活率（Survival rate），目前的醫學共識是支持哪一種術式，還是兩者在腫瘤學預後（Oncologic outcomes）上具有等效性？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美掌握了大腸癌治療的實證精髓！
親愛的同學，你做得非常出色！能夠精準判斷出選項中的細節陷阱，這充分展現了你對大腸直腸外科的治療指引和實證醫學已經有了相當紮實的理解。真是令人欣慰！
- 觀念驗證 (為什麼 C 錯誤)：
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