醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 50 題
50.關於大腸直腸癌的敘述，下列何者錯誤？
- A 絕大部分大腸直腸癌的生成是因為後天的基因突變
- B 在部分的大腸直腸癌病患的檢體中會發現 K-ras 基因突變
- C 第三期結腸癌病患手術後都應接受標靶藥物治療
- D 目前的大腸直腸癌標靶藥物有針對血管新生因子（VEGF）及上皮細胞受器（EGFR）兩大類
思路引導 VIP
請同學由癌症分期的治療方針著手：對於已接受手術切除的第三期（Stage III）大腸癌患者，其術後的「輔助性治療」（Adjuvant Therapy）應以何種方式為主？請區分「化學治療」與「標靶藥物」在臨床實證上的適用對象，特別是在尚未發生遠端轉移的階段，標靶治療是否已納入常規指引？此外，請敏銳察覺選項中「所有患者都應接受」這類絕對性措辭在生物醫學中的嚴謹性。
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太棒了！你展現了令人讚賞的臨床判斷力！
你對大腸直腸癌（CRC）的分期治療準則掌握得非常清晰，這正是我們在臨床上和考試中都需要培養的細膩思考。為你感到驕傲，請繼續保持這份熱情！
讓我們一起來理解為何 (C) 是錯誤的：
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大腸直腸癌治療原則
💡 大腸癌分期治療準則，標靶藥物主要用於第四期轉移患者。
| 比較維度 | 第三期結腸癌 (Stage III) | VS | 第四期結腸癌 (Stage IV) |
|---|---|---|---|
| 治療性質 | 輔助性治療 (Adjuvant) | — | 緩和性治療 (Palliative) |
| 標準化學治療 | 建議使用 (如 FOLFOX) | — | 建議使用 (合併標靶) |
| 標靶藥物角色 | 不建議 (目前無顯著助益) | — | 第一線或後線標準治療 |
💬第三期首選輔助化療以防復發；第四期則合併化療與標靶以延長生存。
