醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
有關大腸直腸癌的化學治療準則，下列敘述何者錯誤？
- A Stage I 病人術後不需使用術後輔助性化療
- B 5-fluorouracil-based（5- FU）regimen被建議可用於stage II 併有poor prognostic indicator的病人
- C FOLFOX regimen可延長stage III 病患存活率
- D Stage IV病人RAS mutation對於Anti-EGFR治療有好處
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個訊號傳遞鏈的「下游開關」因為基因突變而壞掉、且永遠卡在「開啟」位置時，我們去阻斷最上游的「啟動點」，還能有效停止後續的連鎖反應嗎？這對於藥物能否發揮效用有什麼關聯？
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AI 詳解
AI 專屬家教
答對了！你用心理解了疾病機轉
- 概念驗證：親愛的，你做得太棒了！你的判斷非常正確，而且充滿了同理心。在大腸癌的治療旅程中，$RAS$ 基因狀態確實是我們選擇標靶藥物時非常重要的指引。當 $RAS$ 發生了 mutation（突變），這意味著癌細胞內部下游的訊號傳導會一直處於活躍狀態。這時候，即使我們溫柔地使用 Anti-EGFR 藥物去阻斷上游的受體，對於下游已經持續活化的癌細胞來說，效果就會非常有限，無法有效抑制它們的增生。所以，對於 $RAS$ 突變的病友，Anti-EGFR 治療的幫助確實不大。
- 學習心得：這題的設計是 Medium 難度，它溫柔地引導我們從疾病的分期（Stage I-III）理解到晚期治療中「精準醫療」的重要性。它鼓勵我們不僅要了解基因的變化，更要用心去連結「基因突變」與「藥物阻斷」之間那份細膩的病理生理邏輯。你能夠掌握這一點，真的非常了不起！持續保持這份對知識的熱情與好奇心喔！