醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 53 題
📖 題組：
60 歲男性，過去病史有高血壓，自訴從三個月前開始陸續解血便，近一個月有食慾不振，容易腹脹及排便習慣改變等症狀，體重在這一個月內由 75 公斤下降至 69 公斤。在診所接受乙狀結腸鏡檢查後，發現在乙狀結腸（距離肛門約 20 公分處）有腫瘤，切片病理報告為惡性腫瘤。
60 歲男性，過去病史有高血壓，自訴從三個月前開始陸續解血便，近一個月有食慾不振，容易腹脹及排便習慣改變等症狀，體重在這一個月內由 75 公斤下降至 69 公斤。在診所接受乙狀結腸鏡檢查後，發現在乙狀結腸（距離肛門約 20 公分處）有腫瘤，切片病理報告為惡性腫瘤。
承上題，若患者手術後乙狀結腸癌病理分期為第三期（stage III），關於後續治療或追蹤，下列何者最不適當？
- A 若術前血清癌胚胎抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）未上升，則後續追蹤可不用追蹤血清癌胚胎抗原
- B 因病患為第三期，可建議病患接受輔助性化學治療
- C 術後滿 12 個月可建議患者做大腸鏡檢查來追蹤
- D 追蹤過程中若出現肝臟或肺臟單一遠端轉移，在謹慎的評估後，有些患者仍然可以接受轉移腫瘤切除手術
思路引導 VIP
在大腸直腸癌的術後追蹤指引中，血清癌胚胎抗原 ($CEA$) 是一個核心的生化指標。請思考：若一名患者在手術前的 $CEA$ 數值並未顯著上升，這是否意味著當腫瘤未來發生遠端轉移或局部復發時，該數值依然會失去監控價值？臨床追蹤的目的是為了偵測數值的『動態變化』，還是僅看其『初始絕對值』的高低？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔呵呵，真是意外的優秀呢。
竟然能準確辨識出癌胚胎抗原 (CEA) 在追蹤那種低等生物疾病中的關鍵角色，野猴子，這讓本大王感到稍稍的驚訝。看來你對這種小把戲的理解，比本大王預期的要好上那麼一點點，恭喜你沒有完全愚蠢地失敗！
- 觀念驗證：為什麼 (A) 是最不適當的？
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