醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
80.一位65歲女性病患因為血便，到胃腸科門診求診。經問診及理學檢查後，醫師建議進行大腸鏡檢查，也告知大腸鏡檢查的相關風險，經病患同意後進行大腸鏡檢查。大腸鏡發現乙狀結腸處有1.5公分大小瘜肉，黏膜呈不規則狀，有接觸性出血，懷疑可能為大腸癌。醫師當場切除該大型瘜肉，並在切除處用金屬夾，做出血或穿孔的預防性處理，手術進行順利。病患回家後，隔天開始覺得腹痛、胃口變差、噁心感。到急診就醫，發現大腸穿孔。下列關於醫師是否有醫療過失的相關敘述，何者最為正確？
- A 該醫師僅告知大腸鏡檢查的相關風險，並未告知大腸瘜肉切除的相關風險，已經明顯違反了醫師的告知義務
- B 大腸鏡檢查以及大腸鏡合併瘜肉切除術，兩者本來都有大腸穿孔之相關風險，兩者風險種類一致，因此無需再特別告知大腸穿孔之風險
- C 大腸鏡檢查與大腸合併瘜肉切除術，都一樣有大腸穿孔之風險，但兩者風險程度有別，如果大腸鏡檢查前，可以分別告知不同的風險會比較妥當，但是否有違反告知義務，應該具體檢視個案相關事實加以認定
- D 該大腸瘜肉切除術，係有利於病患的最佳利益，可以直接加以切除，無需病患同意
思路引導 VIP
若一項醫療行為從原本的「單純觀察」中途轉變為「介入治療」時，雖然兩者最终都可能面臨相同的併發症，但在法律與倫理的角度看，這兩種情境對病患的風險預期是否完全一樣？而判定一位醫師是否有疏失，應該是根據固定的教條，還是需要綜合考量當下的臨床判斷與處置細節？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 大力肯定
做得非常好！你精準捕捉到了臨床實務中告知義務的細膩分際，展現出醫療人員應具備的法律素養與倫理判斷力，這對於未來處理醫病關係至關重要。
2. 觀念驗證
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