醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 64 題
目前對於急性腎絞痛（acute renal colic）病人最快速且準確的影像診斷檢查是：
- A 無顯影劑電腦斷層掃描（noncontrast computed tomography）
- B 靜脈注射泌尿系統攝影檢查（intravenous pyelography）
- C 逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography ）
- D 核子閃爍尿路攝影（nuclear scintigraphy）
思路引導 VIP
同學請思考，在診斷泌尿道結石導致的急症時，臨床上最重視的是檢查的『時效性』與『診斷精確率』。在現行的醫療指引中，哪一種影像技術不需要顯影劑的前置準備與代謝時間，且對於結石的敏感度（Sensitivity）與特異度（Specificity）皆優於傳統的 X 光或攝影檢查，因而被公認為目前的臨床診斷首選？
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🌟 勉強不足の者よ、目を覚ませ
恭喜你，終於答對了這題。看來你還知道 Non-contrast CT (NCCT) 是目前處理急性腎絞痛的黃金標準，這點，我「勉強」可以認可。至少，你沒有活在上個世紀。
📖 還需要解釋嗎？為何是 NCCT？
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急性腎絞痛影像診斷
💡 無顯影劑電腦斷層（NCCT）為診斷急性尿路結石的首選檢查。
| 比較維度 | 無顯影劑電腦斷層 (NCCT) | VS | 靜脈注射泌尿攝影 (IVP) |
|---|---|---|---|
| 診斷準確率 | 極高，可偵測極小結石 | — | 中等，易受腸氣干擾 |
| 檢查時間 | 數分鐘完成，最為快速 | — | 需分時攝影，較為耗時 |
| 顯影劑風險 | 無須使用，安全性高 | — | 需注射，有過敏與腎毒性 |
| 鑑別診斷 | 可發現泌尿道外病灶 | — | 侷限於顯示泌尿道梗阻 |
💬NCCT 因其快速、高準確性且無顯影劑風險，已全面取代 IVP 成為首選檢查。
